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当低血糖急性发作要如何正确应对

时间:2019-07-23 作者:admin 来源:孕妇网 网站地图
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  1、反应较轻、神志清醒的病人,用白糖或红糖25-50克,用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克,或水果1-2个,一般10分钟后反应即可消失。   2、低血糖反应较重,神志...

  1、反应较轻、神志清醒的病人,用白糖或红糖25-50克,用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克,或水果1-2个,一般10分钟后反应即可消失。

  2、低血糖反应较重,神志又不很清楚,可将白糖或红糖放在病人口中,使之溶化咽下;或调成糖浆,慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒,应立即送附近医院抢救。

  3、对低血糖昏迷的病人,应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升,并给予吸氧,很快就可见效,或肌肉注射高血糖素1毫克,15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等,预防下一次反应性低血糖。

   血糖调节综观:

  正人的血糖保持在一个极狭窄的范围中。早餐前未进食状态下,血糖约 80 ~ 90 mg / dl。调节机制:

  (1)肝是极重要的血糖缓冲系统。饭后血糖极多时,胰岛素分泌增加,使几乎三分之二由肠道吸收的葡萄糖,以肝醣形式被存进肝中。在接下来的几个小时,血糖与胰岛素均减少时,肝便将所贮存释回血液。如此,肝减少血糖波动几达三倍。事实上,严重肝病患者根本无法保持血糖浓度于一狭窄的范围内。

  (2)胰岛素与升糖素是分开作用的极重要回馈系统,有保持正常血糖浓度的功能。高血糖刺激胰岛素分泌,低血糖刺激升糖素分泌。在通常情况下,胰岛素系统比升糖素系统要重要多了。然而在缺乏葡萄糖时,以及如运动时大量需要葡萄糖的情形下,升糖素就很重要了。

  (3)低血糖也会直接刺激下视丘,使交感神经兴奋,肾上腺释出肾上腺素(Epinephrine)。肾上腺素令肝进一步释出葡萄糖。这也避免了极度低血糖的情形发生。

  (4)要是长期低血糖,达数小时或数天,生长激素与皮质醇会分泌,抑制全身细胞利用葡萄糖,以改善低血糖的情况。

  血糖调节的重要性:

  有人可能会问:保持血糖恒定有什么重要性呢?反正绝大多数组织在缺乏葡萄糖时大可改用脂肪酸供能。答案是这样的:葡萄糖是脑、网膜、及性腺的生殖上皮(Germinal epithelium) 唯一能使用的燃料。怪不得必须经常保持血糖恒定,使它们的养份供应无缺。两餐间,肝的糖质新生作用所合成的葡萄糖,绝大多数是供给脑部的需要。

  另一方面,血糖太高也不行,理由有三:(1)葡萄糖太多令细胞外液渗透压大增,结果细胞脱水(dehydration)。(2)高血糖会使很多葡萄糖由尿中流失。(3)这又会造成渗透利尿(osmotic diuresis),使水份及电解质流失。

  正常人每天血糖有什么变化?

  正常生理情况下,血糖的来源与去路保持动态平衡,故血糖浓度相对恒定。可维持组织细胞的糖代谢正常,这对保证组织器官特别是脑组织的正常生理活动具有重要意义。

  正常人进餐后,约1小时血糖达7.8~8.9mmol/L,最高不超过10.0mmol/L。这是因饭后从肠道吸收的葡萄糖逐渐增多,而致高血糖,高血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加,胰岛素通过抑制肝糖元的分解减少糖元的异生,促进葡萄糖转变为肝糖元和进入肌肉、脂肪等组织,从而阻断了血糖的来源,加速了血糖的利用,故使饭后血糖不至过度升高。正常人饭后2小时,血糖及血浆胰岛素都下降至饭前水平。由此可见若正常人一日三餐,那么24小时内就有6小时血糖升高,其余18小时血糖都在空腹水平。

  正常人空腹时并不出现低血糖,而使血糖维持在正常范围(正常人空腹血浆中血糖为3.9~ 6.1mmol/L)。这是因为空腹时胰岛素分泌减少,胰升糖素分泌增加,促进肝糖元的分解及糖异生,使血糖增加;同时生长激素分泌增多,抑制人体内各组织细胞对血糖的利用,从而保证了人体最重要器官--脑得到充分的血糖供应。

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